Институт исследований проблем психического здоровья Казанский государственный медицинский университет наркология и аддиктология - страница 7

В.Доул и М.Нисвандер [18] обосновывали назначение опиатов на длительный срок следующим образом. Больные с зависимостью от опиоидов имеют определенный метаболический дефект и не могут себя нормально чувствовать без них, точно так же, как больные диабетом не могут обходиться без инсулина. Метадон был выбран из всего спектра опиоидных препаратов из-за того, что он хорошо всасывается при приеме внутрь, и для поддержания постоянной концентрации в крови достаточно принимать его один раз в сутки. Следует отметить, что В.Доул и М.Нисвандер проявили гражданское мужество, отстаивая свою точку зрения в спорах c многочисленными оппонентами среди медиков и вступив в конфликт с правоохранительными органами. Однако заместительная терапия проводилась в немногих странах и была связана с очень жесткими инструкциями в отношении суточных доз метадона. Расширение программ заместительной терапии началось вместе с эпидемией ВИЧ-инфекции в 80-х и 90-х годах. Врачи стали применять больший спектр препаратов для заместительной терапии (бупренорфин, морфин, дигидрокодеин), в некоторых странах даже произошел возврат к выписыванию больным опиоидов для инъекционного применения. С 1994 г. в Швейцарии применяется заместительная терапия героином [67]. Статистические данные о проведении заместительной терапии в странах Западной Европы отражены в табл. 1, в странах Центральной и Восточной Европы – в табл. 2. В табл. 3 отражены данные о проведении заместительной терапии в некоторых странах мира. ^ Таблица 1. Заместительная терапия в странах Западной Европы (51, 66)



Страна

Год, когда разрешено лечение метадоном

Количество пациентов, получающих заместительную терапию, 2001/2002 год

Другие опиоидные препараты для заместительной терапии и год разрешения их применения для заместительной терапии

Австрия

1987

5 364

Пролонгированный морфин (1997), бупренорфин (1997), кодеин

Бельгия

1994

7 000

Дигидрокодеин

Дания

1970

4 937

Бупренорфин (1998)

Франция

1995

85 757

Бупренорфин (1996), морфин

Финляндия

1974

400

Бупренорфин (1997)

Германия

1992

49 300

Дигидрокодеин (1985), бупренорфин (2000)

Греция

1993

1 060

Бупренорфин

Ирландия

1970

5 865

Нет

Португалия

1992

12 863

Бупренорфин

Нидерланды

1968

13 500

Нет

Испания

1983

78 806

Бупренорфин

Швеция

1967

621

Бупренорфин (2000)

Италия

1975

86 778

Бупренорфин (2000)

Норвегия

1998

1 853

Бупренорфин

Люксембург

1989

1007

Дигидрокодеин (1994)

Швейцария




18.000

Героин (1994), бупренорфин

Мальта




935




Великобритания

1968

35 500

Бупренорфин (1999), героин (1926)




5911516272907259.html
5911632214040789.html
5911710010901846.html
5911817698773341.html
5911922659955465.html